26 ژوئن 2024- یک بررسی روایی جدید به رهبری محققان دردانشگاه کالج لندن و بیمارستان کودکان بیرمنگام نشان داد که شواهد کافی برای نشان دادن استفاده ی مؤثر از مانیتورهای مداوم قند (CGM) توسط افرادی که به دیابت مبتلا نیستند (PNLD) وجود ندارد.

در این مطالعه که در مجله ی Diabetic Medicine منتشر شده است، محققان به این نتیجه رسیدند که در حال حاضر شواهد منتشر شده ی کمی در مورد اینکه CGMها در اندازه گیری سطح قند خون درPNLD  چقدر دقیق هستند، وجود دارد. همچنین شواهد کافی مبنی بر اینکه چنین اطلاعاتی چه فوایدی برای سلامتی این افراد دارد، در دست نیست. محققان همچنین پیشنهاد کردند کهCGM ها ممکن است اثرات نامطلوب سلامتی در این گروه از کاربران داشته باشند و اکنون خواستار مقررات و قوانین بهتری شدند.

در سال‌های اخیر، CGMها به تغییر درمان دیابت نوع 1 کمک کرده‌اند و برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که تحت درمان با انسولین هستند، با تأثیرات خوبی مورد استفاده قرار گرفته‌اند. این دستگاه‌ها که در اصل برای مبتلایان به دیابت ساخته شده‌اند، به بدن متصل می‌شوند و سطح قند خون را در زمان واقعی کنترل می‌کنند و اطلاعات را به پمپ انسولین در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 منتقل می‌نمایند که مقدار صحیح انسولین مورد نیاز برای حفظ قند خون در یک محدوده تعریف شده را ارائه می‌کند.

برای کسانی که مبتلا به دیابت هستند،CGM ها بار اندازه گیری قند خون را در مقایسه با روش های آزمایش قدیمی تر، مانند آزمایش خون منظم با سوراخ کردن انگشت کاهش می دهند و روند تغییرات گلوکز را در زمان واقعی ارائه می دهند.

با این حال، اخیراًCGM ها به طور فزاینده ای برای استفاده ی بدون نشانه های پزشکی، مانند مدیریت سلامت، تندرستی و شیوه زندگی در افرادی که به دیابت مبتلا نیستند، به بازارعرضهمی شوند و برخی از شرکت ها در مورد نحوه ی مدیریت سطوح گلوکز یا «پیک های گلوکز» توصیه هایی به این افراد ارائه می دهند.

نویسنده ارشد این مقاله، دکتر آدریان براون متخصص تغذیه از بخش پزشکی UCL در توضیح علاقه فعلی به CGMها، گفت: چندین شرکت بهداشتی اکنون از CGMها به عنوان بخشی از برنامه‌های پولی استفاده می‌کنند که برای دادن اطلاعات تغذیه ی شخصی به افراد، طراحی شده‌اند.برخی ادعا می‌کنند که رژیم غذایی و فعالیت یک فرد را برای کمک به نگه داشتن قند خون در سطوح «طبیعی» تنظیم می‌کنند. اما آنچه که سطح قند خون طبیعی را تشکیل می‌دهد، بین افراد و در افراد مشابه در زمان‌های مختلف متفاوت است و دقت CGM بین مدل‌های CGM متفاوت است.با در نظر گرفتن این موضوع، می‌خواستیم ببینیم چه تحقیقاتی در مورد استفاده از CGM در افرادی که دیابت ندارند، انجام شده است.

در این مرور داستانی، تیم UCL و بیمارستان کودکان بیرمنگام پایگاه‌های اطلاعاتی آنلاین(PubMed، Medline،Embase  و کتابخانه Cochrane)را در فاصله ی سال‌های 1980-2023، برای مطالعاتی که جنبه‌های کاربرد و عملکرد CGM را در افراد غیر مبتلا به دیابت(PNLD) بررسی می‌کردند، جستجو کردند. آنها 25 مطالعه ی مرتبط را پیدا کردند.

سپس محققان به دنبال یافتن شواهدی در مورد تأثیرCGM ها در اندازه گیری سطوح قند خون، تغییر پذیری گلوکز و سطوح گلوکز بالا در PNLD و همچنین هرگونه تحقیق در مورد تأثیر استفاده از CGM بر رفتارهای غذایی بودند.

محققان پس از مرور این شواهد، نتیجه گیری کردند که شواهد ثابت و با کیفیتی برای حمایت از استفاده از CGM برای افرادی که به دیابت مبتلا نیستند،وجود ندارد. برای مثال، شواهد کمی وجود دارد که در مورد دقتCGM ها در اندازه گیری سطح قند خون یا تشخیص تغییرات درافراد غیر مبتلا به دیابت وجود دارد، و همچنین تحقیقات کافی در مورد ارزش و کاربرد داده های CGM به دست آمده از این افراد وجود ندارد.

این بررسی همچنین شواهدی را پیدا کرد که نشان می‌دهند استفاده از CGM در PNLD می‌تواند باعث اضطراب در مورد آنچه از نظر رژیم غذایی و سطح قند خون طبیعی است، گردد. محققان می گویند که این می تواند خطر ابتلا به اختلالات خوردن، مانند ارتورکسیا (وسواس مخرب در مورد تغذیه سالم و کیفیت و خلوص غذا در رژیم غذایی) را ایجاد کند.

همین گروه از محققان در یک مرور جداگانه قبلی، که در این مقاله به آن اشاره شد، به مقررات CGM در افراد مبتلا به دیابت پرداخته و نشان دادند که هیچ دستورالعمل قانونی خاصی در این زمینه در دسترس نیست.

دکتر براون که در مرکز تحقیقات چاقی UCL مستقر است، گفت: در حالی که برنامه‌های بهداشتی شخصی‌ ارائه‌شده توسط ارائه‌دهندگان تجاری مزایایی دارد، از جمله وادار کردن مردم به فکر کردن در مورد اینکه چه چیزی و چقدر می‌خورند، واقعیت این است که که ما داده‌های نتایج سلامتی مشابهی برای استفاده از CGM در افرادی که مبتلا به دیابت نیستند، نداریم.این تحقیق ایده «گلوکز غیرطبیعی»، دقت داده‌های CGM و تأثیر آن بر تغییرات رفتاری زمانی که CGM توسط افراد بدون دیابت استفاده می‌شود، را آشکار کرد.

او افزود: "در حال حاضر سوالات بزرگی در مورد میزان راهنمایی این شرکت های بهداشتی به مشتریان برای کمک به تفسیر داده های قند خونشان و اینکه این راهنمایی بر اساس چه شواهد علمی است، وجود دارد. به این معنی که این خطر وجود دارد که آنها داده ها را اشتباه تفسیر کنند و بیهوده از غذاهای خاص اجتناب کنند."

یکی از نویسندگان این مقاله دکتر جان پمبرتون، متخصص تغذیه ی دیابت اطفال از بیمارستان کودکان بیرمنگام، گفت:CGM ها با دقت 20 درصد از سطح واقعی قند خون حداقل در 95 درصد مواقع، عملکردی پیشرو در بازار فعلی داشته اند و برای افراد مبتلا به دیابت در تصمیم گیری درمانی روزانه بسیار مفید هستند.با این حال، مقررات مربوط به CGMها برای افراد مبتلا به دیابت هم در سطح ملی و هم در سطح بین المللی مبهم است و تشخیص اینکه آیا CGMهای موجود در بازار با این سطح از دقت مطابقت دارند یا خیر دشوار است. به همین دلیل است که گروه IFCC CGM به دنبال تدوین یک استاندارد بین المللی است. برای افرادی که با دیابت زندگی نمی کنند، وضعیت حتی نامشخص تر است. ما اطلاعات قوی اندکی در مورد اینکه آیا CGMها به دقت لازم در این جمعیت دست می یابند یا خیر، داریم.

سطوح طبیعی گلوکز برای افراد بدون دیابت از 3.3 تا 7.8 میلی مول در لیتر متغیر است و دقیق ترین CGMها در بیشتر مواقع حاشیه ی دقت 20 درصدی دارند. حتی زمانی که سطح واقعی گلوکز در محدوده طبیعی باشد، چنین اختلافاتی می تواند منجر به استرس ناخواسته و پیامدهای روانی و رفتاری شود.

در حالی که مانیتور مداوم قند خون برای افرادی که مبتلا به دیابت نیستند، امیدوار کننده است، دقت، استانداردهای نظارتی، و اثرات روانی بالا و پایین های کاذب، به خوبی درک نشده است. با وجود این، CGMها بدون ذکر این مسائل به شدت تبلیغ می شوند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-06-glucose-people-diabetes.html